Líbano: refugiados, migrantes deixados para trás na implantação de vacinas

0
39

(Beirute) – O programa de vacinação Covid-19 do governo libanês corre o risco de deixar para trás comunidades marginalizadas, incluindo refugiados e trabalhadores migrantes, disse hoje a Human Rights Watch. Apesar das promessas do governo de um programa justo, o esforço foi prejudicado pela interferência política e pela falta de informação.

Dados das Nações Unidas mostram que refugiados sírios e palestinos morreram de Covid-19 em uma taxa superior a quatro e três vezes a média nacional, respectivamente. No entanto, de acordo com o registro de vacinas online Covid-19 do governo e plataforma de rastreamento, apenas 2,86% dos vacinados e 5,36% dos registrados para receber as vacinas são não libaneses, embora constituam pelo menos 30% da população.

“Com uma em cada três pessoas no Líbano refugiada ou migrante, um terço da população corre o risco de ficar para trás no plano de vacinação”, disse Nadia Hardman, refugiada e pesquisadora de direitos de migrantes da Human Rights Watch. “O governo precisa investir na divulgação direcionada para construir confiança com as comunidades há muito marginalizadas ou o esforço de vacinação da Covid-19 está fadado ao fracasso.”

Entre fevereiro e março de 2021, a Human Rights Watch falou com 21 refugiados sírios, 6 refugiados palestinos, o ministro interino do trabalho e funcionários da Agência das Nações Unidas para Refugiados (ACNUR), Agência das Nações Unidas para Refugiados da Palestina (UNRWA), a Organização Internacional para Migração (IOM), e a Movimento Anti-Racismo (ARM), um coletivo de base no Líbano que luta contra a discriminação.

O Ministério da Saúde afirmou que pretende vacinar 80 por cento da população até o final de 2021 e que o plano nacional de vacinação cobre todos os que vivem no Líbano, independentemente da nacionalidade. A primeira fase da implementação da vacina prioriza os profissionais de saúde e aqueles com mais de 75 anos, seguidos por aqueles com mais de 65 anos e, em seguida, aqueles com mais de 54 anos que sofrem de certas condições de saúde subjacentes.

No entanto, o governo até agora apenas declarou a intenção de comprar sete milhões de doses, o suficiente para cerca de metade da população do país. O lançamento da vacina tem sido lento, com apenas 233.934 doses administradas até 5 de abril, em grande parte devido à quantidade limitada de vacinas disponíveis. O Líbano já recebeu quase 300.000 doses da vacina Pfizer, e em 24 de março recebeu 33.600 doses da vacina AstraZeneca por meio da instalação COVAX, um sistema global de aquisição conjunta que visa fornecer aos governos de baixa renda doses suficientes para 20% de suas populações até o final de 2021.

As doses da AstraZeneca levam ao acréscimo de novos grupos prioritários, incluindo professores e trabalhadores de setores produtivos (setores que produzem produtos como agricultura e manufatura), à implementação da vacinação a partir de abril, disse o ministro interino da Saúde, Hamad Hassan. Em 5 de abril, apenas 3.638 palestinos e 1.159 sírios foram vacinados, embora 19.962 refugiados palestinos e profissionais de saúde e 6.701 refugiados sírios sejam elegíveis na primeira fase do lançamento da vacina.

Para acelerar o lançamento da vacina, o Ministério da Saúde permitiu que o setor privado importasse vacinas adicionais. Alguns políticos já começaram a garantir vacinas para seus constituintes, levantando temores de que a distribuição de vacinas será baseada em afiliação política em vez de critérios de distribuição transparentes e baseados em evidências que se aplicam igualmente a todos no Líbano, deixando para trás os grupos marginalizados.

A confiança no plano de vacinação do governo foi ainda mais corroída por um escândalo envolvendo políticos pulando a linha da vacina e ser vacinado no parlamento, em segredo. O representante do Banco Mundial no Líbano ameaçou que “qualquer violação dos critérios estabelecidos para grupos prioritários a serem vacinados” seria “tratada” pelo banco, que é financiamento grande parte do lançamento da vacina no Líbano e parceria com a Federação Internacional da Cruz Vermelha e Sociedades do Crescente Vermelho (IFRC) para monitor o esforço.

Dado o fornecimento limitado de vacinas e o ritmo lento das vacinações, alguns grupos não governamentais começaram a financiamento seguro comprar vacinas destinadas especificamente a refugiados.

Refugiados sírios entrevistados pela Human Rights Watch levantaram temores de prisão, detenção ou mesmo deportação se eles se registrassem por meio de uma plataforma administrada pelo governo, especialmente se não tivessem residência legal no Líbano. Devido às políticas restritivas de residência libanesa, apenas 20 por cento de cerca de 1,5 milhão de refugiados sírios no Líbano têm o direito legal de viver no país, deixando a grande maioria vulnerável a prisão arbitrária, detenção, assédio e até deportação.

Apesar de 200.000 refugiados palestinos não enfrentam os mesmos temores de prisão e deportação, muitos têm muito pouca confiança no governo libanês, que os discriminou sistematicamente e barrou-os de obter serviços sociais do governo, incluindo cuidados de saúde. Eles podem obter assistência médica apenas por meio do setor privado, que cobra taxas proibitivamente altas, ou por meio de organizações internacionais como a UNRWA.

A desconfiança no governo libanês é tão profunda que refugiados palestinos disseram à Human Rights Watch que temem que, mesmo que se registrem, não receberão a vacina e terão que pagar uma taxa que não podem pagar.

Trabalhadores migrantes, muitos dos quais estão trabalhando no Líbano sob a exploração Kafala sistema (patrocínio), não tinha qualquer informação sobre a vacina ou expressava desconfiança das autoridades libanesas.

Para garantir a distribuição equitativa da vacina, apesar da enorme escassez de suprimentos, as autoridades libanesas devem seguir a Organização Mundial da Saúde (OMS) Estrutura de valores SAGE para a alocação e priorização de vacinas Covid-19, que oferece orientação sobre a priorização de grupos quando o fornecimento de vacina é limitado. A orientação do SAGE exige a garantia de igualdade nacional no acesso à vacina, particularmente para grupos que enfrentam maiores fardos da pandemia, como pessoas que vivem na pobreza, especialmente pobreza extrema, e trabalhadores migrantes de baixa renda e refugiados, especialmente aqueles que vivem em bairros próximos que são incapaz de se distanciar fisicamente.

As Nações Unidas têm avisou que “na ausência de firewalls eficazes entre os serviços públicos e de saúde e as autoridades de imigração, a coleta de dados e o compartilhamento de informações relacionadas às vacinações da Covid-19 também podem aumentar ainda mais os temores entre os migrantes em situação irregular”.

“O Líbano foi inicialmente elogiado por seu plano inclusivo de vacinar todos os que vivem em seu território, mas rapidamente ficou claro que há sérias lacunas na implementação do plano”, disse Hardman. “Se o Líbano deseja alcançar a distribuição equitativa de vacinas este ano e impulsionar a economia, será necessário garantir que todos tenham acesso à informação.”

Disponibilidade de vacinas

O Líbano enfrenta desafios externos enfrentados por muitos países de baixa renda na obtenção de vacinas Covid-19. Human Rights Watch e muitos outros estão apoiando uma proposta da África do Sul e da Índia à Organização Mundial do Comércio para renunciar temporariamente algumas regras de direitos de propriedade intelectual até que “a vacinação generalizada esteja em vigor em todo o mundo”.

A renúncia a essas regras nos termos do Acordo de Direitos de Propriedade Intelectual Relacionados ao Comércio (TRIPS) permitiria mais colaboração internacional na fabricação de vacinas e outros produtos médicos – sem autorização das empresas que os criaram – e poderia acelerar a produção e disponibilidade de vacinas em todo o mundo. A Organização Mundial do Comércio considerou a proposta quando se reuniu em março, mas a maioria dos países ocidentais ricos, incluindo Reino Unido, EUA, UE e Austrália, continuam a se opor à isenção.

Falta de informação entre refugiados, migrantes

Além dos problemas em torno do fornecimento e distribuição equitativa da vacina, o governo libanês não forneceu informações precisas e atualizadas para os refugiados sírios e palestinos, bem como para os trabalhadores migrantes, sobre a vacina e como se registrar para ser vacinado, e assegure-os de que os esforços de vacinação serão impedidos de realizar atividades de fiscalização da imigração.

Em 5 de abril, apenas 17.891 sírios se inscreveram para a vacina e apenas 1.159 a receberam.

Nenhum dos refugiados sírios entrevistados pela Human Rights Watch havia se registrado por meio da plataforma online. Dezessete refugiados sírios não sabiam da existência da plataforma online e nove não sabiam que tinham o direito de se registrar, acreditando que era apenas para cidadãos libaneses. Os entrevistados disseram ter ouvido rumores de que teriam de pagar pela vacina, e vários disseram não saber onde ficavam os postos de vacinação e suspeitaram que não teriam condições de pagar pelo transporte para chegar lá. Três disseram ter ouvido que a vacina não é segura e pode levar a mortes.

Mesmo quando informados de que eram elegíveis para se registrar e receber a vacina gratuitamente, quase todos expressaram temor em relação às consequências do registro com um aplicativo governamental que poderia levar à prisão, detenção ou deportação por falta de residência legal. Vários ouviram rumores de que o registro para a vacina estava de alguma forma ligado a um plano do governo de mandá-los de volta para a Síria.

As conclusões da Human Rights Watch refletiram as do Comitê Internacional de Resgate e do Consórcio de Proteção do Líbano, que relataram em 26 de fevereiro que, com base em 883 entrevistas domiciliares com refugiados sírios no norte do Líbano e no Beqaa, “extremamente poucos [Syrian] refugiados parecem ter informações sobre a vacina Covid-19 ”e observaram“ altos níveis de hesitação da vacina ”.

A falta de status legal dos sírios afetou sua capacidade de se mover livremente devido aos pontos de controle onipresentes anteriores à Covid-19, tornando muito difícil para eles o acesso a serviços como assistência médica. As restrições de movimento discriminatórias impostas por alguns municípios aos residentes sírios marginalizam ainda mais a população refugiada e impedem seu acesso aos serviços. Refugiados sírios foram particularmente atingidos pela crise econômica do Líbano, que deixou 89 por cento de refugiados sírios que vivem em extrema pobreza – acima dos 55% no ano anterior.

Os refugiados palestinos com quem a Human Rights Watch falou também não tinham conhecimento sobre o plano de vacinação do governo e sua elegibilidade e expressaram medo de que seriam discriminados na implantação, dado o histórico do governo libanês de discriminá-los no acesso a praticamente todos os serviços sociais.

Uma mulher palestina de 39 anos que mora no campo de refugiados de Rashidieh disse:

Ninguém veio nos explicar nada. Não é como o início de uma pandemia, quando as pessoas vieram explicar [about the coronavirus] para nós … Mesmo eu não confiava na vacina e foi só quando conheci alguém que recebeu a vacina no exterior que mudei de ideia … Não há conscientização – em vez disso, rumores estão se espalhando no WhatsApp. Nada foi explicado corretamente. É essencial que o lado positivo da vacina seja explicado para que as pessoas entendam.

Um porta-voz da UNRWA disse à Human Rights Watch que as baixas taxas de registro entre os refugiados palestinos podem ser atribuídas à falta de confiança na vacina e à relutância em tomá-la em centros localizados fora dos campos.

Há mensagens mistas das autoridades libanesas sobre se os trabalhadores migrantes estão incluídos. Embora o comitê nacional Covid-19, responsável por elaborar o plano, tenha declarado publicamente que todos no Líbano podem se registrar, independentemente da nacionalidade, o Ministério da Saúde disse que não tem os fundos para inocular trabalhadores migrantes.

A ministra interina do Trabalho, Lamia Yammine, disse à Human Rights Watch que o Líbano tem cerca de 500.000 trabalhadores migrantes registrados e estima muito mais trabalhadores sem documentos. A IOM confirmou à Human Rights Watch que está “procurando maneiras de apoiar a implantação da vacina para garantir que os migrantes possam ser alcançados, incluindo a aquisição de doses”.

Em um passo positivo, a plataforma de registro de vacinação permitiu que os indocumentados se registrassem sem a necessidade de apresentar um número de identificação, mas resta saber se aqueles que são elegíveis para a vacinação de acordo com o plano terão agendamento.

Existem também outras barreiras significativas para os trabalhadores migrantes. O ARM descobriu em uma pesquisa realizada em março que os trabalhadores migrantes não tinham informações precisas sobre a vacina em si e sobre o processo de recebimento dela no Líbano. Alguns trabalhadores migrantes disseram à ARM que temem que o governo libanês não lhes dê a “boa vacina”, demonstrando a baixa confiança entre a comunidade e o governo. A IOM prestou assistência a um grupo de trabalhadores migrantes com mais de 55 anos com problemas de saúde adicionais para ajudá-los a se registrar para a vacinação.

O Ministério da Saúde disse que não tem fundos para inocular trabalhadores migrantes, mas a ministra do Trabalho interina, Yammine, expressou seu compromisso de garantir que todos os trabalhadores migrantes tenham acesso à vacina. Yammine disse que está trabalhando com a IOM no desenvolvimento de um plano para coletar dados sobre trabalhadores sem documentos, garantir que todos os trabalhadores migrantes possam se registrar, aumentar a conscientização sobre a vacina entre empregadores e trabalhadores migrantes e obter financiamento.

Em uma carta à Human Rights Watch, o escritório da IOM no Líbano também recomendou que “os governos oferecem soluções para remover algumas das principais barreiras enfrentadas por algumas categorias de migrantes: incluindo administrativas ou legais (por exemplo, exigência de documentação que comprove residência, autorização de trabalho, identidade …); financeiros (por exemplo, altos custos às vezes necessários para acessar os serviços de saúde); e cultural e informativo (por exemplo, uso de canais e idiomas para comunicação sobre questões de saúde pública que não são adequados para as populações migrantes). ”

No orientação conjunta emitido juntamente com os mecanismos regionais de direitos humanos, o Comitê das Nações Unidas sobre Trabalhadores Migrantes sugeriu que “As mensagens de comunicação e as campanhas de informação ao público devem deixar claro que os migrantes em situações irregulares não serão penalizados ou alvo de fiscalização de imigração quando buscarem acesso à vacinação Covid-19. ”

Recomendações para aumentar a conscientização

As autoridades libanesas devem criar confiança nas vacinas e na estratégia nacional, fornecendo informações acessíveis sobre as vacinas e como se registrar para elas, e tranquilizando os refugiados e trabalhadores migrantes que, em nenhuma circunstância, suas informações serão usadas para direcioná-los para prisão ou deportação. agora ou em qualquer momento no futuro, nem terão que pagar pela vacina, disse a Human Rights Watch.

De forma mais ampla, os governos doadores devem pressionar as autoridades libanesas a revisar suas políticas coercitivas contra grupos marginalizados que contribuíram para um ambiente de medo e desconfiança em um momento em que essa confiança é mais necessária. Essa falta de confiança poderia facilmente prejudicar os esforços nacionais de implantação de vacinas.

As informações sobre as vacinas Covid-19 devem estar acessíveis e disponíveis em vários idiomas, inclusive para aqueles com baixo ou nenhum nível de instrução. Os materiais de comunicação devem utilizar linguagem simples para maximizar a compreensão.

Para facilitar o acesso às vacinas para aqueles sem documentos de identidade, incluindo trabalhadores migrantes sem documentos e refugiados, as autoridades devem consultar os membros da comunidade para identificar outras maneiras de confirmar suas identidades. Isso pode incluir permitir que testemunhas atestem a identidade de uma pessoa ou fazer com que a pessoa assine uma declaração atestando sua identidade e elegibilidade.

Além disso, os governos devem se concentrar em abordagens baseadas na comunidade para aumentar a conscientização e dissipar os mitos de que as pessoas mudem seu comportamento. Isso é crítico, pois experiências anteriores em resposta a crises de saúde pública mostram que a mudança sustentada de comportamento por um longo período depende de fortes parcerias entre todas as partes interessadas, em particular mulheres e líderes religiosos.

Os sistemas de saúde comunitários também podem monitorar os eventos adversos potenciais da vacinação. Sem um sistema para responder imediatamente e investigar tais denúncias, rumores infundados podem se formar como resultado de doenças não relacionadas ou mortes em pessoas que foram vacinadas. Deixar de abordar tais eventos fortalecerá a hesitação vacinal e prejudicará os esforços de vacinação. O desenvolvimento de laços fortes com as comunidades e líderes comunitários também pode ajudar a aumentar a responsabilidade se, por exemplo, as vacinas forem mal manuseadas ou distribuídas de forma que contradiga os critérios de prioridade.

Para superar os obstáculos para chegar aos centros de vacinação de grupos marginalizados que podem não ter condições de pagar o transporte para os hospitais locais, os governos devem considerar o fornecimento de clínicas móveis em parceria com grupos de ajuda que operam no local.

A OMS recomendou que “à medida que os países se preparem para implantar as vacinas Covid-19, eles precisarão projetar e implementar sistemas de monitoramento para medir o progresso e a eficácia desses programas. Isso envolve medir a absorção e cobertura da vacina entre a população em geral, bem como entre as populações de risco priorizadas para vacinação. ” Os governos com populações de refugiados e migrantes devem garantir que os dados sejam desagregados com registros e relatórios separados das vacinações administradas a populações específicas, incluindo aqueles que vivem em campos ou ambientes semelhantes a campos para refugiados e pessoas deslocadas internamente.

Padrões internacionais

A discriminação com base na origem nacional ou status de residência é contrária ao direito internacional e, em particular, violaria as obrigações do Líbano nos termos da Convenção sobre a Eliminação de Todas as Formas de Discriminação Racial (CERD) e do Pacto Internacional sobre Direitos Econômicos, Sociais e Culturais (PIDESC). A discriminação indireta refere-se a leis, políticas ou práticas que parecem neutras, mas têm um impacto desproporcional no exercício dos direitos humanos. Qualquer tratamento diferenciado com base na origem nacional ou no status de imigração só pode ser justificado como não discriminatório se perseguir um objetivo legítimo e for proporcional à sua realização.

Os governos são responsáveis ​​por fornecer as informações necessárias para proteger e promover os direitos, incluindo o direito à saúde. Defender o direito de acesso irrestrito à informação é fundamental para superar a hesitação da vacina e combater a desinformação e a desconfiança, algumas das quais estão enraizadas no estigma e tabus culturais.

Uma resposta à Covid-19 que respeite os direitos deve garantir que informações precisas e atualizadas sobre o vírus, vacinas, acesso a serviços, interrupções de serviço e outros aspectos da resposta ao surto estejam prontamente disponíveis e acessíveis a todos . As autoridades de saúde devem fornecer briefings de informações de saúde regulares e anúncios de serviço público para conter a desinformação, ajudar a acalmar o pânico, restaurar a confiança pública e encorajar a assistência das pessoas na crise.



Fonte: www.hrw.org

Deixe uma resposta